知音听力科普丨助听器验配那些事……

助听器市场需求

流行病学调查资料显示，中国是世界上听力障碍人数多的国家，中重度耳聋残疾人约800万，而6岁以下儿童中，中重耳聋者约有11万人。中国有近3500万听损患者，按照5%的使用率计算，中国现有175万人使用助听器。但实际上中国听损人士助听器佩戴率为1%，部分偏远地区和人群则更低。国外欧美听损人士助听器佩戴率已达到25-30%，与国外相比差距还是很大。

市场需要更加良好，更加多方面的验配师来为不同的患者适配合适的助听器。

验配师怎样才能为患者选择合适的助听器？

❶ 为患者做的听力检测要准确；

❷ 患者听力损失的性质要准确；

❸ 造成患者听损的部位要准确；

目前，患者的实际需求与市场供应是不匹配的：

(1) 软件升级消耗硬件提升的性能；

(2) 用户更新机器；

(3) 很多行业外的科技手段进入助听器市场，比如：目前市场推出与电视相匹配的一种机器，它同时兼顾放大声音的功能，对于部分老年人来讲，它确实满足了老人观电视的需求，且价格低廉。但对于老人言语交流沟通而言，它能解决的问题又有多少呢？

助听器验配之现状

1双侧和单侧的验配

助听器验配，单侧远远要高于双侧的人群；双侧和单侧的验配，在声音的定位、察觉和识别、降噪、言语识别率提升方面，双侧验配要远远好于单侧验配。但双侧验配也存在一些主客观的原因：

(1) 费用高

(2) 聆听干扰

验配师在工作当中可能也会遇到这种情况：有部分老人双耳听力损失，但老人自己表达的是：单耳要比双耳听得好。这就是聆听的干扰。

(3) 心理因素

有的老年人会存在这样的一种心理：戴两个助听器，是不是表明：我的两只耳朵就聋了？戴一个助听器，我只要还能和我身边人说话就行。

(4) 风噪声干扰

有些厂家推出助听器时会标注：风噪声抵制，但是双侧验配，风噪声干扰是避免不了的。

2助听器使用目标

(1) 合理放大

(2) 提高识别率

(3) 改善交流问题

如果过度放大造成二次声损坏，对于一些老人来说，经过一次失败的验配以后，会拒绝佩戴。

3助听效果评估

怎么才能知道这个助听器对患者的听觉补偿是有效的？我们需要通过言语识别率、他的听觉经验、是否存在听觉剥夺以及助听器验配适应症来做助听效果评估。

4听力康复效果

人戴上助听器以后，是要进行听力康复的。听力康复包括：言语理解能力的改善、减少活动受限、减少焦虑孤僻等不良情绪的困扰，以提高生活质量。

单耳验配与双耳验配

助听器验配原则：如果患者的两只耳朵都存在听力损失，一定要双耳验配。

患者的两个耳朵都存在听力损失，却只戴了一台助听器，会出现以下问题：

◆ 配戴助听器的这一侧耳朵听得清楚，未配戴侧却听不清楚。

◆ 如果有人在您差耳侧讲话，您就不得不将戴助听器的这一侧耳朵朝向声源。在安静环境里与人面对面交流您还可勉强应付，但在人多的环境，譬如聚餐聚会晚会等这种人多又嘈杂的环境里您就会疲于应对，与人交流困难，会让您疲惫不堪。

◆ 在视觉之外没有方向性，这对于孩子和老人而言容易出现危险状况。在安静、嘈杂、多变的环境下通过言语测听，可发现：单侧耳言语识别率远远低于双侧耳。

◆ 尤其是高频信息定位好。通过声源到达左右耳的时间差和强度差，大脑就可以依靠这个信息获得定位的信号。如果您两只耳朵都存在听力问题，却只戴了一台助听器，就无法分辨声音的来源。

◆ 双耳验配，双耳响度增益会提高大约 8dB 左右。如果双耳使用助听器，整体声音响度会更大些，通过降低低频减少噪声输入，从而使高频更容易到达放大目标，会听得更加清楚。

◆ 在噪音环境下通过双耳听觉交叉抵制能力，分离出噪音和言语，改善聆听舒服度与聆听清晰度，这些优势单侧耳是做不到的。

助听器会不会让我越戴越聋？

1、助听器本身品质不过关

● 现代网络信息非常发达，很多人先上网了解助听器，对比门店成千甚至上万的助听器来说，有的人就感觉网上几百块钱的助听器非常具有吸引力，殊不知，这几百块的商品其实就像是在耳朵里放置了一个扩音喇叭，将自然界所有的声音都统统放大。

● 但如果是一个符合电声学放大指标的助听器，它不仅仅只是将声音放大，它还有选择性的对声音进行处理的功能：小声多放大，大声少放大或不放大，对噪声进行有效抵制。根据患者的听力损失性质和程度合理放大就不会导致二次声损坏，就不会出现越戴越聋的现象。

2、购买了好的助听器，但是没有进行准确验配

● 助听器并不是买了就完事了，还需要进行验配，一个助听器验配过程首先要有准确的听力图，以及相关必要的辅佐听力学检测，验配师会根据您的听力具体情况，对助听器进行准确的选择和调试，不同的听力需求，会有不同的选择和调试，经过一系列的准确检测、准确调试、准确评估之后，助听器就不会出现越戴越聋的现象。

3、助听器佩戴者听力损失是波动性，或渐进下降性

● 遗传性耳聋如常见的大前庭导水管综合征、梅尼埃病、免疫功能障碍等或者老年性的听力下降，听力会出现突然的下降或缓慢的下降过程，需要首先去医院或到听力机构查明是自己的病因导致还是助听器故障所致。

● 突发性的听力下降至少要经过3个月的治疗恢复后方可选配助听器。

4、其他情况：

● 异物或耵聍堵在外耳道，听声音也会受到影响，传导性听力损失是可逆的，而因为感冒导致的听力下降，如果不及时治疗则会造成不可逆。

● 一旦发现有听力损失要及时到医院或听力中心进行确诊，然后再寻求助听器验配。

一次戴上助听器时，须要知道的事情

1、所有声音都会改变

首配戴助听器后，声音会有变化，例如：讲话的声音、走路的声音、水龙头的声音、冲马桶的声音等等。

2、自己说话的声音

初次配戴助听器，感觉自己讲话的声音不一样了。很多人由于听力下降，听不到自己讲话，会不自觉的提高自己讲话的音量，久而久之变得嗓门特别大。所以无需担心，只需几周时间，您的大脑就会习惯您自己的声音。

3、多次调试才能达到良好状态

听力下降是长时间逐步进行的，初次配戴会有各种问题出现，助听器需要多次准确对症调试才能达到良好状态。

初期助听器的声音设置会以舒服度为主，兼顾聆听清晰度，随着佩戴时间的延长，对生活中的各种声音的聆听要求会越来越高，所以要定期前往听力中心进行聆听清晰度及声音饱满度的精细调节。

为什么在助听器验配中心听得好好的，回到家就不一样了呢？

1、聆听环境的改变

在助听器验配中心试听助听器时，验配中心的内部环境较其他外面的环境安静许多，为了检测结果的准确性，环境噪声较小。

在家中，各种环境声音都存在，正常人从安静环境到嘈杂环境，也存在听不清的现象。所以首先要在安静环境下（家里）慢慢适应助听器，逐步过渡到户外公共场所，如菜场、超市等。

2、距离的改变

在助听器验配中心试听助听器时，沟通距离是比较近的。声音传输的距离越远，其声能量损耗就越多，听到的声音就会越小，所以助听器接收到的声音也会自然而然的变小，尤其在高频方面，远距离交流会出现识别困难。所以初次佩戴助听器好与对话者保持1.5 米内的距离，以保证助听器的听声效果。

3、沟通方式的改变

在助听器验配中心试听助听器时，对话的是验配师，讲的都是标准的普通话，口齿清楚，且语速相对会慢些；而当您回到家中，与家人邻居对话时，有可能大家讲的是方言，有的人语速较快，您的听声感受也就不同，您需要一段时间去适应您的助听器，和您的助听器相处一段时间，戴着助听器听一听周围各种各样的声音，慢慢地您就能良好地使用助听器。

4、刚验配或新调试的参数短暂不适应

对于刚验配助听器的新用户或因为听力有变化进行了助听器新参数调试的用户，会出现短时间内不适应的现象。那么：首先在保证聆听舒服度和聆听清晰度的前提下，经过1-3个月甚至半年的适应时间，经过多次准确调试达到良好满意度。