普校老师，谢谢您对弱听同学的包容与鼓励

全纳教育（inclusive education），提倡容纳所有学生，反对歧视排斥，对于听力障碍、视力障碍和智力障碍的同学依然提供平等的学习机会。这一提议最早出现在1994年6月10日在西班牙萨拉曼卡召开的《世界特殊需要教育大会》，结合我国国情，我个人非常推崇特教专家孟万金教授提出的“人本教育”，即“人人都有特殊需要，人人都需要特殊教育，人人都关心特殊教育，人人都能享受特殊教育”。

由于工作关系，我也多次和资源中心的老师一起到普校进行随班就读的回访，感受到普校教师对于听障同学关爱的同时，也发觉还存在着一些对听力了解的不足和误解，因此通过本文解释一些和听力相关的问题，便于普校老师们理解，也便于家长们和老师的沟通。

常见问题1：听力损失治不好吗？

听力损失的分类比较多，常见的有几种。比如说耳道畸形，耵聍（耳屎）栓塞，鼓膜穿孔等导致的听力问题，属于传导性听力损失，这一类型的患者通过医院的诊治往往可以得到康复；而对于学龄期儿童，由于遗传、耳毒性药物等导致的听力问题，则绝大多数属于感音神经性听力损失，病变位置发生在耳蜗、听神经等处，药物很难达到，听觉细胞也难以再生，因此单纯的药物、针灸，无法恢复听力。

常见问题2：助听器长什么样，上面的按钮有什么作用？

为了补偿受损的听力，需要使用助听设备根据听力损失的类型和程度进行放大，听力设备的种类很多，助听器和人工耳蜗是最为常见的，我们先说助听器。助听器根据外形，分为耳背式助听器和耳内式助听器。顾名思义，前者戴在耳朵背面，后者戴在耳廓里面。耳背式助听器有耳模固定，耳道式助听器的外壳也是根据患者的耳道轮廓制作，因此不用担心它们会不小心掉下来。但是助听器对声音的放大量，是根据孩子们的听力损失得来的，就像每个人眼镜的度数不尽相同。因此当别的同学对助听器有浓厚兴趣的时候，老师们要尽量避免他们来进行“试听”，响度偏大，会比较刺耳。

常见问题3：人工耳蜗是什么？

当助听器无法满足严重的听力损失，则需要通过手术植入电极来替代耳蜗的功能，当然这一部分我们是无法通过肉眼看到，我们看到学生们戴在头上的部分，叫做言语处理器，是用来接收和处理声音的。吸附在头上的圆盘，是可以取下的，就像磁铁。无论是耳蜗还是助听器都是需要电池来供应能量的，有可能是充电电池，也可能是锌空电池，看上去像纽扣一样，这些电池学生家长一般都会装在他们书包里，以便没有电的时候可以替换。

常见问题4：戴助听器和耳蜗的小朋友能否上体育课？

前面说过，助听器和耳蜗都会有一部分起固定作用，并不容易掉。并且听力存在障碍的小同学，肢体其他方面并不受影响。因此体育课的跑步、乒乓球、羽毛球等等都不会受到任何影响。但是老师们需要向家长了解，孩子是否有“大前庭”，这个通过耳部CT可以看出，存在这个疾病的小朋友，如果摔倒、感冒是容易导致听力的进一步下降。除此之外，请平等的让孩子们参与体育、娱乐活动。除了听，他们都不比别的孩子差。（下图拍摄于沈阳铁西区特殊教育学校，佩戴助听器、耳蜗的同学正在进行篮球比赛）

常见问题5：教室有扬声器（小蜜蜂），戴助听器的同学即便坐最后一排也能听到吧？

有了助听器和人工耳蜗的帮助，患者对于声音的感知和辨识都会有大幅度的提升。但是通过扬声器放大的声音会产生明显的失真，即便听力正常的人也能明显听出区别，但相对还能忍受和适应。而佩戴助听设备的同学，这个失真的声音进入助听器或耳蜗后还会再放大一次，产生二次失真，就会大幅影响理解能力，造成听得到听不清的结果。因此如果有可能，建议让听损同学坐在教室居中的前两排，一方面减少声音的衰减和失真，另一方面通过看口型的视听结合，对于课堂内容的理解会大有帮助。再者，坐在前面，受噪声干扰的概率也更小。和听力正常的同学们相比，听力损失者抗干扰的能力更弱。能否听清，和信噪比（信号声强度减去噪声强度）有直接关系。举个例子，老师讲课声为65分贝，教室内桌椅响动等各种噪音为55分贝，此时信噪比为65-55=10分贝。通过实验得出，在信噪比为负5的情况下，听力正常者依然可以听清，而对于听力损失达到90分贝的同学来说，教室里的信噪比要超过正的12.5分贝，才可以听清楚，因此对于环境的安静程度，听力损失同学需要有额外的关怀。

常见问题6：助听器、无线配件安全吗？

助听器和电子耳蜗，都是经过合法注册的医疗器械，对于患者本身没有危害，对于周边的人也没有影响。助听器偶尔发出的尖细的啸叫声，也是由于耳模没有带好出现缝隙导致的，带好就不会有了。而现在越来越多的随班就读小朋友会携带无线配件上学，目的是让老师说话的声音无线的传输至助听设备，这样一来就克服了距离、噪声、回声等带来的干扰，对于言语理解有大幅度的提升。而要让这类无线辅件最大化的发挥效果，发射机的最佳位置是戴在老师脖子下方，距离下巴一尺的位置。那么就产生两个问题，第一，有录音功能吗？没有，现有的和未来即将上市的无线发射机都不具备录音功能；第二，有辐射吗？有，但是它的辐射量约等于美国的手机辐射安全标准的1/550，可以说是微乎其微，远小于手机辐射量，对身体无害。

常见问题7：戴助听器和耳蜗的孩子会成为其他同学眼中的异类吗？

助听设备就像眼镜一样，是提升听觉能力的一个辅助工具，现在的小学生、中学生对于新事物的接受能力非常的快。我记得今年年初应邀到一所普校讲课，给一群三年级的小朋友讲解听力知识。起初我也担心他们对于听力障碍的人会有排斥或者其他看法，但是一堂课下来，发现同学们是充满爱心和知识的，他们了解助听器，也了解听力，甚至还知道分贝，他们愿意接纳，愿意帮助听力障碍的同学。（下图拍摄于北京某小学）

助听设备重要，但普校老师对于听障小朋友的包容和鼓励，更为重要！也许您的一句赞美，一丝包容，就会成就不一样的他们，甚至改变他们的一生，老师，谢谢您！